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Disturbi mestruali: cosa può’ fare la fisioterapia?

Disturbi mestruali: cosa può’ fare la fisioterapia?
17 Aprile 2017Dr.ssa Giulia MoriSalute della DonnacicloDismenorreaPavimento Pelvico

DISTURBI MESTRUALI
Per moltissime donne l’arrivo delle mestruazioni rappresenta un vero problema, il flusso mestruale infatti può essere alterato e/o accompagnato da sintomi dolorosi.
Alcuni disturbi della mestruazione non sono trattabili ed è controindicata la chinesiterapia, ma altri possono essere influenzati favorevolmente da un trattamento fisioterapico condotto in modo adeguato.
Principalmente è stata la scuola tedesca ad occuparsi di questo tipo di trattamento, occupandosi dei seguenti problemi: dismenorrea, oligomenorrea, ipomenorrea ed amenorrea.

Vediamoli più da vicino.

Dismenorrea: mestruazione difficile e dolorosa. Solitamente si presenta con dolori nella regione sacrale e del basso ventre. Le cause possono essere: ormonali, muscolari (contratture della regionale lombare, addominale e dei muscoli adduttori), organiche (retroflessione dell’utero).
La fisioterapia, in seguito ad una attenta valutazione, ha la funzione di apportare sollievo generale e locale. Il trattamento prevede una parte di rilassamento dei muscoli lombari e adduttori tramite un massaggio ed in seguito l’insegnamento di esercizi che coinvolgono la regione addominale, lombare e del pavimento pelvico volto a rilassare la zona dolorosa.

Oligomenorrea e ipomenorrea: emorragie poco frequenti (oligomenorrea) o poco abbondanti (ipomenorrea). La fisioterapia è la stessa nei due casi.
A differenza della dismenorrea dove la parola chiave è “rilassare”, qui bisogna “smuovere”.
Il massaggio sulla zona addominale sarà più tonico con piccole vibrazioni e gli esercizi, eseguiti nelle varie posizioni (sdraiati, seduti, in piedi), si concentrano sulla contrazione ed elasticità dei muscoli dell’addome, del pavimento pelvico e dei glutei.

Amenorrea: è l’assenza di mestruazioni per un periodo più o meno prolungato.
Può essere primaria, quando non sono comparse le prime mestruazioni dovuta o ad un semplice ritardo pubertario oppure a cause ormonali.
Altrimenti si parla di amenorrea secondaria quando sono già comparse le prime mestruazioni e si verifica un’ interruzione del ciclo mestruale. Tale interruzione può essere fisiologica (gravidanza, post parto, ecc..) o non fisiologica, dovuta a varie cause ( ormonale, psichica, organica…ecc). Da notare l’amenorrea che si riscontra nelle sportive sottoposte ad allenamenti intensivi.
La fisioterapia può agire su alcune amenorree secondarie e non fisiologiche, completando il trattamento che di solito è di tipo ormonale.
Nelle pazienti sportive e in quelle più tese/ansiose molto utile è il lavoro di rilassamento muscolare e la presa di coscienza del perineo. Nelle sportive in particolare, molta attenzione sarà data a ripristinare un corretto equilibrio tra addominali (spesso molto forti) e pavimento pelvico (di solito debole).
In generale, poi il lavoro assomiglia molto a quello utilizzato nelle pazienti con ipomenorrea.

Menopausa: non si tratta di un “problema” ma di un periodo fisiologico che coincide con la fine dell’attività mestruale, è però spesso accompagnato da disturbi dovuti all’arresto della produzione di progesterone.
Questi disturbi possono essere: instabilità circolatoria (vampate, stasi venosa..), problemi di peso, difficoltà nel sonno, dolori diffusi(mal di schiena, alla cervicale…), incontinenza e alterazioni nella sfera sessuale.
Il primo consiglio in questo caso è praticare attività fisica che contiene e riduce molti dei disturbi sopracitati.

In caso invece di incontinenza o di disturbi durante i rapporti si consiglia un adeguato lavoro sul pavimento pelvico per eliminare del tutto tale problema.

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